Väčšina mužskej populácie vysvetľuje mnohé problémy s prostatitídou: erektilná dysfunkcia a znížené libido, neplodnosť a porušovanie intímnych vzťahov. Existujú prípady, keď sa dlhodobé zvýšenie teploty na úrovni 37, 5 ° C vysvetľuje aj chronickou prostatitídou. A takáto teplota môže naznačovať veľmi nebezpečné patologické procesy v tele, vrátane onkologickej povahy.
Ľudia sú takí vystrašení touto diagnózou, že sa stanú neurotickými, choroba má psychosomatický charakter a vyžaduje si vhodnú liečbu. Aby bola liečba úspešná, je potrebné presne pochopiť príčinu výskytu patológie a vyvinúť správny liečebný režim.
Príznaky chronickej prostatitídy
Najčastejšie choroba nemá výrazné klinické príznaky, zaznamenáva sa iba zhoršenie životnej úrovne. Podľa medzinárodnej klasifikácie NIH patrí ochorenie do II. Patológia je spôsobená baktériami, čo znamená, že je nemožné zbaviť sa choroby bez špeciálneho lekárskeho ošetrenia. Žiadne ľudové metódy - čaje, tinktúry a nápoje - chorobu nevyliečia, berú čas len od pacientov. Chronická bakteriálna prostatitída sa vyskytuje, keď patológia trvá viac ako tri mesiace a tvorí nie viac ako 10% z celkového počtu všetkých zápalových ochorení. Ide o najbežnejší typ pretrvávajúcej infekcie mužských močových ciest.
Dôležité.Pacienti s cukrovkou musia byť liečení včas, aby sa udržala primeraná hladina glykémie. Vďaka takýmto terapeutickým manipuláciám sa znižuje riziko výskytu patológie.
Patogenéza a etiológia
Chronickú bakteriálnu prostatitídu spôsobuje najmä Escherichia coli, ale sú ojedinelé aj prípady, kedy sú chlamýdie a rôzne mykoplazmy patogénne organizmy. Mikróby vstupujú do prostaty zostupnou alebo vzostupnou cestou cez močovú rúru, ale lekárska veda popisuje aj možnosti hematogénnej alebo lymfogénnej infekcie. Ak sa dlho nezaoberáte liečbou, potom je možná skleróza tkanív žľazy - veľmi nebezpečná komplikácia, ktorá má negatívne dôsledky a je ťažké ju liečiť.
Diagnostické metódy
Správna diagnóza zohráva rozhodujúcu úlohu v procese liečby, minimalizuje pravdepodobnosť komplikácií a umožňuje úplne zotaviť sa z patológie. Diagnostika prebieha v niekoľkých fázach, s každou z nich treba zaobchádzať veľmi opatrne. Symptomatológia pozostáva zo sťažností pacienta na zdravotné problémy a dysurické javy. Zložitosť klinických vyšetrení spočíva v tom, že symptómy sú nejednotné, pomerne často sa ich znaky a kombinácie individuálne menia.
- Anamnéza.Pacient by mal čo najpodrobnejšie povedať o všetkých svojich nepríjemných pocitoch. Môže to byť bolesť v dolnej časti brucha, močovej trubice. Môžu sa vyskytnúť nepríjemné pocity v konečníku, ťažkosti s močením, falošné nutkanie na močenie. Je veľmi dôležité, aby sa pacient pred lekárom neskrýval príležitostný sex, hypotermia. Lekár objasňuje prítomnosť cukrovky. V niektorých zdravotníckych zariadeniach sú pacienti požiadaní, aby vyplnili dotazník. Uvádza klinické príznaky ochorenia, je tam skóre intenzity a frekvencie ich výskytu. Špeciálna stupnica umožňuje lekárom získať objektívnu predstavu o patologickej klinike.
- Palpácia.Počas palpácie lekár približne určuje stupeň zväčšenia prostaty, kontroluje bolestivosť, asymetriu a heterogenitu tkanív.
- Laboratórna diagnostika.Poskytuje najcennejšie a najpresnejšie informácie pre správnu diagnostiku chronickej bakteriálnej prostatitídy. Na analýzu sa odoberajú vzorky moču pred a po masáži prostaty. Vzorky sú dvojsklo, zisťujú počet leukocytov a baktérií pred a po masáži. Existuje alternatívna metóda laboratórnych testov, počas ktorých sa semenná tekutina vyšetruje na obsah leukocytov. Okrem toho všetci pacienti podstúpia vyšetrenie náteru z močovej trubice.
- Inštrumentálna diagnostika.Nie vždy sa používa kvôli tomu, že pri chronickej prostatitíde nedochádza k typickým zmenám. Ale umožňuje lekárom vizuálne vidieť heterogenitu tkaniva žľazy.
- Odlišná diagnóza.Umožňuje rozlíšiť chronickú prostatitídu od chronickej uretritídy. Diagnóza sa vykonáva na základe vzorky zo štyroch pohárov.
Ak sa vyskytnú ťažkosti s konečnou diagnózou, pacienti môžu byť poslaní na konzultácie k iným lekárom:
- otorinolaryngológ sa musí uistiť, že pacient netrpí chronickou tonzilitídou;
- dermatológ musí potvrdiť, že chronická prostatitída má stafylokokovú etiológiu, pri ktorej sú možné pustulózne lézie kože;
- pri zistení odontogénneho pôvodcu chronického zápalu prostaty sa odporúča zubnému lekárovi vyšetrenie dutiny ústnej.
Počas vyšetrenia by sa mali úplne vylúčiť patológie s podobnou klinikou. Môžu to byť sexuálne prenosné choroby, zápal anorektálnej zóny, infekcia genitourinárnych orgánov. Najťažším prípadom sú onkologické novotvary. Na základe údajov získaných z komplexného vyšetrenia pacienta je predpísaná adekvátna liečba patológie.
Príčiny prispievajúce k vzniku chronickej prostatitídy
Vo väčšine prípadov sa chronická prostatitída vyskytuje v dôsledku nesprávnej liečby akútnej formy. Mnohí pacienti netolerujú úplný priebeh liečby a ukončia liečbu s malým zlepšením zdravotného stavu. Okrem toho sa pravdepodobnosť patológie zvyšuje v dôsledku nasledujúcich faktorov.
- Chaotický sexuálny život.To sa týka nielen zmien sexuálnych partnerov, ale aj dlhodobej abstinencie.
- Časté a dlhodobé vystavenie perineálnej traume.Profesionálna cyklistika alebo jazda na koni, sedavé zamestnanie atď. prispievajú k trvalému poškodeniu blízkych mäkkých tkanív a krvných ciev. V dôsledku toho je narušená funkčnosť prostaty, môžu sa vyskytnúť zápalové procesy v dôsledku infekcie.
- Poruchy imunitného systému.K oslabeniu obranyschopnosti organizmu dochádza v dôsledku nesprávnej životosprávy, častej hypotermie, neurogénnych a hormonálnych porúch.
Spôsoby liečby chronickej prostatitídy
Konečným cieľom liečby je úplná eradikácia patogénu. Zákroky sa môžu vykonávať ambulantne, ale sú potrebné pravidelné konzultácie s lekárom. Výsledok závisí nielen od optimálne vybraných liekov, ale aj od túžby samotného pacienta. Musí viesť správny a aktívny životný štýl, vyhýbať sa podchladeniu a slnečnému žiareniu. Pravidelný pohlavný styk má pozitívny vplyv. Po stanovení diagnózy je povinná kontrola sexuálneho partnera, v prípade zistenia patogénov je liečba vzájomná.
Na liečbu chronickej prostatitídy sa používajú antibiotiká, rôzne účinné látky majú svoje výhody a nevýhody. Liekmi voľby sú fluorochinolóny, pacienti ich lepšie znášajú. Dĺžka liečby je najmenej štyri týždne, v niektorých prípadoch môže dosiahnuť tri mesiace. Častejšie sa lieky používajú perorálne, injekcie sa používajú extrémne zriedkavo a len na pozadí špecifických reakcií tela.
Po vymiznutí príznakov chronickej prostatitídy má liečba pokračovať najmenej 14 dní.
Úplné vyliečenie potvrdzujú opakované laboratórne testy. Mesiac po ukončení kurzu sa musia odobrať vzorky, v ktorých by mali byť všetky ukazovatele normálne.
Použité antibakteriálne lieky
V závislosti od skutočného stavu pacienta lekár predpisuje určité antibakteriálne lieky.
Drogová skupina |
Výhody a nevýhody |
|---|---|
Fluorochinolóny |
Farmakokinetika je vhodná na použitie, má podobnosti vo všetkých formách na orálne aj parenterálne použitie. Dobre sa hromadí a je dlhodobo zadržiavaný tkanivami žľazy, vyznačuje sa vysokou biologickou dostupnosťou. Lieky sú účinné proti atypickým a typickým mikroorganizmom a sú tiež indikované na potlačenie Pseudomonas aeruginosa. Medzi nevýhody patrí zlá kombinácia s inými liekmi. Okrem toho majú fluorochinolóny negatívny vplyv na nervový systém pacienta a môžu vyvolať fotosenzitivitu. |
Sulfónamidy |
V tkanivách sa žľazy dobre hromadia a sú zadržiavané po dlhú dobu. Existujú formy na orálne a parenterálne podávanie. Pri nákladoch dostupných pre všetkých pacientov bola zaznamenaná vysoká aktivita proti širokému spektru typických patogénnych baktérií. Nevýhodou je, že klinické štúdie nepotvrdili účinnosť lieku proti Pseudomonas aeruginosa a enterokokom. Niektoré typy baktérií Enterobacteriaceae nereagujú na sulfónamidy. Pred vymenovaním je žiaduce znovu objasniť diagnózu, inak terapeutické opatrenia neprinesú plánovaný výsledok. |
tetracyklíny |
Majú rôzne formy aplikácie za cenu dostupnú pre všetkých pacientov. Sú vysoko účinné proti chlamýdiám, ureaplazmám a mykoplazmám. Neboli zaznamenané žiadne zjavné vedľajšie účinky. Nevýhody - neaktívny proti Pseudomonas aeruginosa. Ďalším problémom je, že koaguláza-negatívne stafylokoky, baktérie čeľade Enterobacteriaceae a enterokoky málo reagujú na liek. Vedľajšie účinky zahŕňajú vysokú pravdepodobnosť kožných lézií. Neužívajte, ak má pacient renálnu alebo hepatálnu insuficienciu. |
makrolidy |
Výhody - veľmi účinný proti rôznym druhom grampozitívnych baktérií, osvedčený proti chlamýdiám. Tkanivá žľazy sú naplnené liekom rovnomerne a držia ho dlhú dobu. Makrolidy majú minimálnu toxicitu pre organizmus, čo umožňuje ich predpisovanie pacientom s problémami obličiek alebo pečene. Nevýhodou je minimálna účinnosť proti gramnegatívnym baktériám a atypickým mikróbom. |
Ako doplnok k hlavným sa odporúča užívať bylinné prípravky vyrobené z extraktu palmy trpasličej, peľu rôznych rastlín a iných rastlín, ktoré majú protizápalové a antiandrogénne účinky. Ale to môže byť len ako doplnok ku komplexnej liečbe.
Ak sa zistia špecifické indikácie, niektorým pacientom sa predpíše αjeden- adrenoblokátory. Znižujú dynamickú obštrukciu zadnej uretry a minimalizujú dyzúriu.
Bežné metódy ovplyvňovania prostaty
Moderná medicína umožňuje použitie ďalších metód ovplyvňovania mäkkých tkanív žľazy. Takéto manipulácie sa robia súčasne alebo po ukončení liečby chronickej prostatitídy.
Je prísne zakázané nezávisle vykonávať akékoľvek manipulácie s žľazou. Nekvalifikované a neodborné vplyvy môžu mať vážne následky.
Ak sa chronická prostatitída nelieči, existujú riziká nových, zložitejších patológií. Pre ich lokalizáciu je možné priradiť nasledujúce vplyvy.
- tepelný. Najčastejšie sa používa transuretrálna mikrovlnná terapia, v dôsledku vystavenia vysokým teplotám sa veľkosť tkanív prostaty znižuje.
- Ultrazvukové.Veľmi účinná metóda ovplyvnenia prostaty, pri zákrokoch nedochádza k bolestiam.
- Kryodeštrukcia.Nízke teploty odstraňujú postihnuté tkanivo prostaty.
Vo všetkých prípadoch by pacienti mali vedieť, že čím skôr sa začne liečba chronickej prostatitídy, tým ľahšie a rýchlejšie sa eliminuje patologický proces, tým je menej pravdepodobné, že bude mať vážne následky, tým vyššia je šanca na úplné vyliečenie. Po zotavení sa pacienti vrátia k normálnemu životnému štýlu.
Odpovede na najčastejšie otázky
Prostatitída, vrátane chronickej, straší mužskú populáciu svojimi negatívnymi dôsledkami. Drvivá väčšina neopodstatnených obáv je vysvetlená extrémne nízkymi lekárskymi znalosťami, veľkým množstvom fám a vierou v rôznych liečiteľov. Ako odpovedá lekárska veda na najčastejšie otázky?
Môže trvalé sedavé zamestnanie spôsobiť chronickú prostatitídu?
Predtým lekári pri určovaní diagnózy používali takzvanú kongestívnu chronickú prostatitídu. Moderné diagnostické zariadenia ukázali, že prostatitída je infekčnej a zápalovej povahy, všetky ostatné fyziologické faktory môžu ovplyvniť iba celkové zdravie tela a vyvolať ho. Najčastejšie je príčinou ochorenia náhodný pohlavný styk, pri ktorom sa prenášajú patogény. Nepohodlná spodná bielizeň, neopakovateľný pohlavný styk alebo dlhotrvajúca abstinencia vyvolávajú problémy s erekciou. V dôsledku stagnujúcich alebo traumatických následkov sa v prostatickej žľaze začínajú objavovať patológie mäkkých tkanív. Ale podľa modernej lekárskej klasifikácie to nie je prostatitída, ale prostatopatia.
Existuje spojenie medzi chronickou prostatitídou a cyklistikou?
Áno, existuje. Povesti o pozitívnom vplyve profesionálnej jazdy na koni alebo cyklistiky na priebeh chronickej prostatitídy sú založené na skutočnosti, že sedlo neustále masíruje perineum. Vďaka tomu sa zlepšuje zásobovanie prostaty krvou, eliminujú sa negatívne dôsledky chronickej prostatitídy. V skutočnosti je všetko presne naopak. Sedlo ťažko zraňuje tepny, je narušené funkčné prekrvenie kavernóznych teliesok. Nachádzajú sa v penise. V dôsledku toho môžu nastať problémy s erektilnou funkciou. Musíte vedieť, že všetky odporúčané jemné masáže orientálnej tradičnej medicíny neliečia. Majú erotický charakter, nie sú terapeutické. Môžu byť použité ako dodatočný psychologický nástroj, a nie ako hlavná liečba chronickej prostatitídy.
Prirodzene vyvstáva druhá otázka – prečo niektorí urológovia dôrazne odporúčajú rektálnu masáž? Tu je všetko trochu komplikovanejšie. Táto masáž sa používa počas dodávania testov. Predtým bol predpísaný ako dodatočný postup na zvýšenie krvného zásobenia prostaty. Moderné diagnostické metódy preukázali neúčinnosť takejto masáže pri chronickej prostatitíde. Existujú však značné riziká poškodenia slizníc konečníka. Ako ukázala prax, najúčinnejšou masážou žliaz je prirodzená ejakulácia počas pohlavného styku.
Naznačujú problémy s intímnym životom, bolesti v podbrušku, časté nutkanie na močenie vždy chronickú prostatitídu?
Nie, nie vždy, takéto príznaky môžu naznačovať iné problémy, ktoré nesúvisia s fungovaním prostaty. Naopak, chronická prostatitída často prebieha bez viditeľných symptómov a je zistená náhodou. Treba mať na pamäti, že adenóm prostaty, dysfunkcia močového mechúra, problémy sigmoidálneho hrubého čreva a neurologické poruchy majú pomerne veľa bežných príznakov.
Je možné vyliečiť chronickú prostatitídu iba fyzioterapiou?
To je nemožné. Ako nedúfať, že choroba nakoniec zmizne sama. Pri komplexnej protokolárnej liečbe chronickej prostatitídy sú ako doplnkové metódy predpísané magnetoterapia, laserová terapia a ďalšie procedúry. Protokol popisuje všetky lekárske opatrenia, neodporúča sa ich zrušiť.
Je vždy potrebné liečiť chronickú prostatitídu?
Niektorí pacienti trpia touto chorobou mnoho rokov, počas ktorých sa podľa ich názoru nestane nič strašné. Prirodzene, pacienti majú takúto otázku. Smrteľné prípady chronickej prostatitídy neboli v lekárskej praxi zaznamenané. Ale dochádza k prudkému poklesu kvality života, v niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť skleróza prostaty. Okrem toho neustála prítomnosť patologických mikroorganizmov v tele potláča imunitný systém, čo môže spôsobiť akúkoľvek chorobu. Nemusí to súvisieť s fungovaním prostaty.
Adekvátne lekárske opatrenia a nepochybný súlad pacientov s odporúčaniami lekárov dávajú 100% záruku vyliečenia chronickej prostatitídy. Predpokladom je správna diagnóza a optimálny výber liekov, použitie komplexnej liečby.